• 閉栓フォーム

    Gas Stop Form

    ガスのご使用停止（閉栓）のお申し込み

    • 【事前にご確認ください】
    • ・閉栓作業にお客さまの立ち会いは不要です。
    • ・ガスメーターが屋内にある場合は、事前にご連絡ください。
    • ・建物を解体される場合
      建物解体に伴う閉栓手続きでは、ガス管の切断・撤去などの有償工事が必要となる場合があります。
      そのため、事前の打合せおよび立ち会いをお願いしておりますので、本フォームでは受付できません。
      お電話にて直接ご連絡ください。（連絡先：0778-21-2700）

    ご使用を中止される住所

    必須郵便番号
    〒
    必須住所

    ※市町村・番地・建物名・部屋番号までご入力ください

    ご契約者（名義）情報

    必須お名前
    必須お名前(ふりがな)
    必須お客さま番号
    ※毎月お届けしている「検針票」に記載されています
    ※ハイフンなしで入力してください
    ※お客さま番号が不明の場合、越前エネライン（0778-21-2700）までお問合せください。（受付時間：8:30～12:00／13:00～17:00（土日祝除く））
    必須電話番号
    ※平日・昼間に連絡が取れる番号をご入力ください

    申込者

    必須契約者様ご本人 ／ 代理人
    必須メールアドレス
    必須メールアドレス（確認）

    ガスの最終利用日

    お申込み完了後、受付完了メールが自動で届きます。必ずご確認ください。
    住所や電話番号の記載間違いがあると、当日お伺いできない場合がございます。

    必須最終利用日
    ・本日より2日後以降の日付を選択してください
    ・最終利用日の翌営業日にガスをお止めします

    閉栓理由

    必須閉栓理由
    転居先の住所
    〒

    ※市町村・番地・建物／マンション名・部屋番号までご入力ください

    その他ご要望

    ご要望・ご質問がございましたらご入力ください

    個人情報の取扱いについて

    当社の「個人情報の取扱いについて」に同意のうえ、お申込みください。