• 開栓フォーム

    Gas Start Form

    ガスのご使用開始（開栓）のお申し込み

    • 【事前にご確認ください】
    • ・開栓作業はお客さまの立ち会いが必須です。（約30分）
    • ・当社供給のガスを使用している物件かご確認ください。（都市ガスまたはLPガス）
    • ・ガス器具の点火確認等で電気と水道が必須となりますので、事前の開通をお願いいたします。
    • ・1日の受付件数に上限があるため、ご希望日時に添えない場合があります。

    ガス使用開始住所

    必須郵便番号
    〒
    必須住所

    ※市町村・番地・建物名・部屋番号までご入力ください

    ご契約者（名義）情報

    必須お名前
    必須お名前(ふりがな)
    必須電話番号
    ※平日・昼間に連絡が取れる番号をご入力ください

    申込者

    必須契約者様ご本人 ／ 代理人
    必須メールアドレス
    必須メールアドレス（確認）

    開栓希望日時

    お申込み完了後、受付完了メールが自動で届きます。必ずご確認ください。
    住所や電話番号の記載間違いがあると、当日お伺いできない場合がございます。

    必須開栓希望日
    必須希望時間帯

    ※平日3営業日後以降の日程から選択可能です。
    ※必ず立ち会い可能な日時を選択してください。

    当日の立ち会いについて

    必須立ち会い者
    必須連絡先電話番号

    その他ご要望

    ご要望・ご質問がございましたらご入力ください

    個人情報の取扱いについて

    当社の「個人情報の取扱いについて」に同意のうえ、お申込みください。